“保胆”还是“切胆”?切除肝叶,北大阳光肝胆外科团队也能做经脐保胆取石术!
56岁的李先生,7年前在重庆的一家三甲教学医院因肝癌接受过肝叶切除手术。2023年8月,他因右上腹疼痛6天,同时伴腰背部疼痛不适,再次来到...
2023-12-18
在门诊或者网上咨询平台,经常会有人问这样的问题:二甲双胍会不会越吃越瘦?二甲双胍是不是只适合肥胖或超重的糖尿病患者?
在回答这个问题之前,先给大家看一下最近知乎上的一个热点话题:
一个平平无奇的普通用户提出的问题,没有大V和平台推送加持,居然达到160多万的点击量。这说明啥?这说明减肥的市场潜力可比降糖大多了!但是,翻开二甲双胍的药品说明书,以原研药格华止为例,它的适应症没有“减肥”这一项。那厂家为什么还不麻溜地开展这方面的临床试验,抓紧申请减肥适应症呢?原因很简单:二甲双胍的主要作用机理是通过改善人体的能量代谢来降血糖,所谓的“减肥”只是肥胖或超重糖尿病患者本身能量代谢得到改善后回归正常体重的“额外收益”,因此在普通人群中的减肥效果并没有像妹纸们期待的那样拔群。
那么,二甲双胍是不是只适合肥胖或超重的糖尿病患者呢?
并非如此。研究证明,二甲双胍单药治疗在肥胖、超重和正常体重的新诊断2型糖尿病患者中,降糖效果相当【1】。
鉴于一系列证据,我国2010年及以后的指南均取消了根据患者体重选择二甲双胍治疗方案这一限制,推荐无论体重指数(BMI)高低,只要不存在禁忌证,二甲双胍都作为2型糖尿病患者的首选用药和联合治疗方案中的基础治疗药物,且应一直保留在糖尿病治疗方案中【2】。
此外,二甲双胍虽然不是很“拔群”但很“实惠”的减重作用不仅对肥胖或超重的糖尿病患者有额外好处,对很多貌似“正常体重”的糖友们也是一枚彩蛋哦。
全国大规模糖尿病流行病学调查显示,我国2型糖尿病患者中超重比例为41%,肥胖比例为24.3%,加起来超过65%,腹型肥胖患者更是高达45.4%。与白种人相比,中国人的肥胖程度虽然较轻,但体脂分布趋向于腹腔内积聚,更易形成腹型肥胖,而这些腹型肥胖的患者中有相当一部分属“正常体重”【3】。
通俗点说就是:三个糖友两个胖,还有半个偷着胖。内脏脂肪增加可能是2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗的主要原因,而胰岛素抵抗恰恰又是2型糖尿病核心病理生理机制之一。
二甲双胍通过激活体内“能量平衡器”——腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK),改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢,调节脂肪分布,减少内脏和肝脏脂肪。
研究显示,二甲双胍治疗青春期肥胖伴高胰岛素血症患者5 年后,内脏脂肪减少了20㎝²,而肝脏脂肪百分含量下降了8.3%【4】。
另一项研究表明,二甲双胍可显著减少合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者的总体脂肪、躯干部脂肪、肢体脂肪、腰腹部脂肪和腹臀部脂肪【5】。
减轻体重(尤其是减少内脏脂肪)可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素,超重和肥胖2型糖尿病患者减重3%~5%,即能产生血糖、HbA1C、血压、三酰甘油(triglyceride,TG)均显著降低等具有临床意义的健康获益【3】。
出品:《中国家庭医生》杂志社有限公司
学术指导:方毅医学博士硕士生导师
内容来源:公众号“家庭医生”(ID:jtys1983)
参考文献:
1.Ji L, Li H, Guo X, et al. Impact of baseline BMI on glycemic control and weight change with metformin monotherapy in Chinese type 2 diabetes patients:phase IV open?label trial. PLoSOne, 2013, 8:e57222.2.《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》
3.《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识(2016版)》。中华内分泌代谢杂志 2016, 32(8): 623-627
4.Ibáñez L, Lopez-Bermejo A, et al. Pubertal metformin therapy to reduce total, visceral, and hepatic adiposity. J Pediatr. 2010 Jan;156(1):98-1025.Effects of liraglutide, metformin and gliclazide on body composition in patients with both type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease: A randomized trial. J Diabetes Investig. 2019 Mar;10(2):399-407.
相关文章
56岁的李先生,7年前在重庆的一家三甲教学医院因肝癌接受过肝叶切除手术。2023年8月,他因右上腹疼痛6天,同时伴腰背部疼痛不适,再次来到...
2023-12-18
减肥减脂、0糖0卡0脂、无添加……成为当下人们挂在嘴边的热词。这些热词背后,暴露了时代饮食结构的重大问题。不久前,“海克斯”科技事件...
2022-11-08
阔别近十载,2021年胃癌治疗终于迎来变革——8月底,纳武利尤单抗联合化疗获批用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌和食管腺癌患...
2021-10-27
近日,当红健康品牌正官庄与阿里健康进行了梦幻联动,打造的食尚主义潮流红透了天猫健康大牌日。超2 2亿次的曝光,获得一大批年轻人的火热追...
2021-08-25
2022年5月28日-31日,由中康科技主办,以“向标外市场要增长”为主题的“2022西鼎会——健康商品交易大会”(以下简称“西鼎会”)
2022-06-01
你听说过优质睡眠吗?你是否拥有真的优质睡眠?决定睡眠是否充足,除了量的要求外,最重要的还有质的要求。睡眠的含义主要是睡眠深度,与慢波...
2021-12-27
热门文章
寒流来袭 造口人如何做好皮肤护理
强生医疗科技加码本土创新生态合作,推动外科整体解决方案创新升级
俏妃助力中国女性闪耀首届湖南省妇女健康运动会羽毛球总决赛现场
与康缘药业一起关注 儿童就医安全
重庆大足种植牙一颗多少钱